肛漏医案
患者信息
- 姓名：马某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2020年5月7日
- 就诊医院：院外会诊
主诉
肛瘘多次术后反复肛周肿痛流脓2年多。
现病史
- 发病时间：5年前
- 症状：肛周出现一约花生米大小肿物，局部疼痛，大便时疼痛加重，无分泌物排出，无大便带血，无畏冷、发热，无腹痛、腹胀、腹泻、黑便，无尿频、尿急、尿痛等不适。
- 就诊及治疗：
- 3年前疼痛症状加重，就诊漳州某部队医院，行肛周MRI检查提示肛门右后侧异常信号影，符合肛周脓肿表现。
- 2017年11月行肛周脓肿切开引流术，2018年3月行肛周脓肿挂线引流术治疗。
- 术后再次出现分泌物渗出，给予换药、引流对症治疗，分泌物渗出症状未明显改善。
- 2018年9月29日行复杂性肛瘘切除+肛周脓肿切开引流术。
- 2018年12月14日行高位复杂肛瘘挂线治疗。
- 2019年4月25日行复杂肛瘘挂线术。
- 2019年6月24日行直肠窦道切开引流术。
- 2020年4月27日行复杂肛瘘挂线术，至今创口未愈合，伴口干，乏力，寐欠安，纳可，二便尚调，舌红，苔黄腻，脉滑数。
- 2年多来7次手术仍未愈，故邀请笔者来院会诊治疗。
专科检查
- 2020年4月23日盆腔MRI平扫+增强：肛周异常信号，考虑肛瘘。
- 2020年4月26日电子肠镜检查：大致正常结直肠。
西医诊断
高位复杂性肛瘘。
中医诊断
肛漏（湿热下注)。