传染性黄疸型肝炎——肝郁气滞,湿热内蕴案

病例

患者信息
窦某,男,33岁,工人。

初诊时间
1963年8月12日

主诉
右胁作痛,食欲不健,饭后恶心,疲乏,上腹胀,两目发黄,小便呈深黄色,睡眠欠佳。

体征
1963年4月30日,肝下界位于肋下2cm,上界位于第5肋间,有压痛。
肝功能:ALT715U/L,麝香草酚浊度试验20U,黄疸指数40,总胆红素3.6mg/dL。

诊断
传染性黄疸型肝炎。

治疗经过
1963年7月出院后,患者仍觉肝区作痛,神疲乏力,食欲不好,两目发黄。
1963年8月12日,初诊时患者巩膜轻度黄染,皮肤不黄,无蜘蛛痣,五官大致正常,心肺未见异常,腹软,肝下界在肋下2cm,有压痛,神经系统检查未见异常。

脉象
弦细滑数
舌苔
垢厚

辨证
肝郁气滞,湿热内蕴

治疗方案

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