中风（脑梗死、肩手综合征）医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 主诉：右上肢乏力活动障碍2周
既往病史
- 脑梗死
- 高血压Ⅲ期
诊断
- 脑梗死
- 肩手综合征
现病史
患者2周前因突发右侧上肢体无力、活动障碍在外院就诊，头颅CT检查确诊为脑梗死，给予脱水、降颅压、扩血管等方法治疗后，病情稳定后，来我院就诊。患者右侧肩部、上肢疼痛、无力，不能抬起上肢，右手无力不能抓握任何物品。
体征
- 神清，步入诊室
- 右侧上肢肌力为I级
- 右侧下肢及左侧肢体肌力V级
- 右侧手指肿胀、僵硬、光亮、发红、发冷
- 头颅CT检查示：脑梗死
- 伴头昏、头胀、健忘、腰酸
- 舌红苔少脉弦
证属
肝肾阴虚，筋失所养