病例简介
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2014年4月29日
主诉
双足跖趾关节肿痛反复发作10余年，加重3天。
现病史
患者自述10年前进食高嘌呤食物后出现双足跖趾关节红肿热痛，刚发病时为单侧，疼痛剧烈，局部鲜红，关节功能明显受限，无对称性四肢小关节肿痛及晨僵，予以口服秋水仙碱、双氯酚酸钠（具体剂量不详）后慢慢缓解，此后未进高嘌呤饮食，受凉后诱发，症状时轻时重，三天前诸症反复，左膝肿痛，活动受限，双足第一跖趾关节局部破溃。
既往史
曾行双足跖趾关节痛风石摘除植骨填充术。
体格检查
- 舌象：舌红
- 苔象：苔薄黄
- 脉象：脉滑
- 心肺腹及神经系统：如常
- 局部检查：
- 双手指间关节、双足第一跖趾关节、左膝关节肿痛，活动受限
- 双足第一跖趾关节可见多个痛风石，大小不等，压痛明显
- 双足第一跖趾关节局部色素沉着，破溃，白色煳状渗出
- 左膝关节肿胀，压痛明显，浮髌试验阴性
- 辅助检查：
- 2014年4月29日肾功：UA728μmol/L
中医诊断
- 西医诊断：痛风性关节炎
- 中医诊断：历节
- 证属：湿热阻络