双膝骨关节炎医案
患者信息
- 姓名：白某
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 职业：退休
- 住院号：124695
- 入院日期：2015年04月26日
主诉
双膝疼痛4年。
现病史
患者于4年前无明显诱因出现双膝关节隐隐作痛，酸软无力，反复发作，左侧明显。时伴腰腿不利，俯仰转侧不利，头晕，耳鸣。未予重视，偶尔外擦药酒、外贴膏药治疗，症状反反复复。为求进一步治疗，遂至我院就诊。患病以来，精神欠佳，饮食一般，睡眠差，二便正常。
既往史
- 高血压史：血压控制稳定。
- 否认糖尿病、冠心病病史。
- 否认手术史。
- 否认药物、食物过敏史。
症状体征
入院时患者双膝关节疼痛，酸软无力，反复发作，左侧明显。查体：双膝关节无肿胀，轻度压痛，研磨试验(+)，双膝屈伸活动功能尚可。舌质澹红，苔薄白，脉沉细无力。
理化检查
- 血常规、肝肾功、电解质、血脂：未见异常。
- 类风湿因子、血沉、C反应蛋白、抗“O”：均正常。
影像检查
- 双膝X线片：提示：双膝关节诸骨骨质增生与疏松，关节间隙变窄，关节面不光整。
- MRI检查：提示双膝关节退行性改变，左膝外侧半月板后角I度退变；双膝髌骨软化。
诊断
- 西医诊断：双膝骨关节炎。
- 中医诊断：痹证。
- 中医辨证：肝肾亏虚证。