寒凝湿阻

67岁男性，黄疸，肋痛腹泻，恶寒发热，体温39℃，病程三月。黄疸深，面色无华，舌淡苔白腻中浮黄，脉细数无力，大便溏薄。中阳虚而湿从寒化，胆道不利。

患者35岁，女性。主诉四肢皮肤发凉、木胀僵硬，手足小关节强硬，面部发凉变硬，张口困难，病情持续1年。中医病名为皮肌痹，证型为脾肾阳虚，寒凝湿阻，气血瘀滞。望诊见面色蜡黄微亮，舌质红，苔白。闻诊未见明显异常。问诊见食欲差，全身倦怠无力，月经量少色淡。切诊见脉象沉细。

患者68岁，女性，双膝疼痛4年。双膝关节隐隐作痛，酸软无力，左侧明显，伴腰腿不利，俯仰转侧不利，头晕，耳鸣。舌质澹红，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为痹证，辨证为肝肾亏虚证。双膝关节骨质增生与疏松，关节间隙变窄，关节面不光整，MRI示双膝关节退行性改变，左膝外侧半月板后角I度退变，双膝髌骨软化。

张某，女，38岁，类风湿性关节炎5年，手指、足趾小关节疼痛，屈伸不利，双手中指关节、腕关节肿大畸形。舌澹，苔薄白，脉涩。辨证为散寒通络、祛风除湿。

患者男性，36岁。主诉痛风多年，近来复发。症状为足趾关节疼痛重着，痛处不移，关节肿胀色红，皮肤麻木。舌淡苔腻，脉弦滑略数。二诊见舌微红，舌苔转薄，脉弦略数。三诊见舌转淡，脉滑。主诉自觉遇冷则痛。中医病名为痛风，证型为湿热痹阻，湿重于热。病因病机为湿热痹阻，湿邪留滞，脾胃清阳受抑。望诊见舌淡苔腻，舌微红舌苔转薄，舌转淡。闻诊未提及。问诊见关节肿胀、疼痛、皮肤麻木、遇冷则痛。切诊见脉弦滑略数，脉弦略数，脉滑。

女，36岁，闭经、无乳、头晕目眩、精神萎靡、四肢乏力、畏寒肢冷、食少纳呆、大便溏泄、头发干枯脱落、腋毛及阴毛脱尽、乳房干瘪、阴道干涩、性欲澹漠。面色白，舌质黯澹、苔白腻，脉沉细弱。证属精亏血枯，寒凝湿阻，胞宫瘀滞之闭经证。