刘某泄泻医案
一诊
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：5个月
- 就诊日期：2005年9月12日
- 主诉：腹泻20余天
病情描述
- 初诊症状：大便清稀，日5~7次，烦躁，哭闹，食欲不振。
- 既往治疗：在外院静脉点滴及口服中西药，症状无缓解。
- 现症：大便清稀，时溏，泻下水样便，泡沫多，有黏液，每日7~8次，烦躁不安，纳呆少食，腹热作胀，小便黄少。
- 体征：少神，面色无华，形体适中，皮肤无黄染，扪之脘腹略胀满而热。
- 舌象：舌质红，舌苔黄腻。
- 指纹：青紫。
- 实验室报告：大便常规：黄稀便，白细胞0~2个，无红细胞，脂肪球少许。
诊断
- 证型：湿热伤食