医案整理
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 职业：职工
- 初诊日期：1990年8月21日
主诉及病史
- 主诉：人流术后6年未孕。
- 病史：3个月前因“宫外孕”手术治疗，术中因左侧输卵管壶腹部妊娠行左侧输卵管切除术。探查发现右输卵管因长期炎症肿胀增粗。出院诊为：①左侧输卵管切除；②右侧输卵管硬化。术后月经规则，色量一般，经中除腰胀或小腹微痛外，余无特殊。表情抑郁，形体瘦弱，舌质淡，尖有瘀点，苔薄白，脉虚细弦。妇检：子宫正常大小，质中，右侧附件区增厚、压痛，左侧附件无异常。
诊断
- 诊断：①断绪；②癥瘕。
- 辨证：血虚气滞，瘀阻胞脉。