中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：47岁
• 籍贯：北京市朝阳区
• 首诊日期：1998年3月5日

主诉

右肩背疼痛3年。

现病史

• 症状：右肩背疼痛麻木，右臂上举受限，活动不自如。
• 伴随症状：形体略胖，手足不温，大便微溏，小便调，脘腹胀满，时有头晕，夜寐梦多。
• 诊疗经过：抗“0”、类风湿因子、血沉均正常，颈椎X光片无异常，在他院诊断为“肩周炎”。疼痛剧烈时曾口服止痛药，亦进行过针灸、按摩，疼痛略轻，但效果不显着，特来我院就诊。

病机治则

• 病机：气血虚弱，痰湿痹阻。

治疗方案