李某 患者资料

  • 性别:女
  • 年龄:88岁
  • 职业:离休干部
  • 就诊日期:2007年3月5日

现病史

患者5年前出现头晕、耳鸣,经治疗无明显好转,后逐渐加重,并伴有发作性眩晕。经多方位检查,诊断为脑动脉硬化、后动脉循环障碍以及高血压。现症见严重头晕、耳鸣伴发作性眩晕(已丧失活动能力),流涎,大便难,小便失禁。

体征

  • 头颅MRI:顶叶脑白质脱髓鞘,脑萎缩
  • MRA:脑动脉硬化
  • TCD:大脑后动脉血流速减慢
  • 血压:160/100mmHg(未服药)
  • 脉象:沉细弦
  • 舌象:苔白润,质红嫩

中医诊断

  • 诊断:头晕

西医诊断

  • 诊断:脑动脉硬化

治疗方案

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