病例名称：瘾疹（特发性血小板减少性紫癜）案
患者信息
- 姓名：章某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 初诊时间：2015年9月11日
主诉
反复血小板减少六年，再发两月余。
诊查
- 患者病史：反复血小板减少六年，两个月前因皮肤瘙痒，抓挠后出现红色斑疹，赴永康市第一人民医院检查血常规。
- 检查结果：
- 2015年6月28日：血小板计数20×10°/L
- 2015年6月29日：叶酸测定(Folate)6.7nmol/L,铁蛋白和维生素B12均正常
- 血常规：白细胞计数6.7×10°/L,中性粒细胞分类数0.642，血红蛋白148g/L,血小板计数：25×10°/L
- 肝炎全套：乙肝抗原（定性）阳性，乙肝E抗体（定性)阳性，乙肝核心抗体（定性）阳性，余阴性
- 骨髓穿刺检查：有核细胞量中等，巨核细胞15个。染色体：正常核型，免疫分型：未及异常
- 肝、胆、脾、胰B超未及异常，HBV-DNA阴性，肿瘤指标：ANA阴性
- 治疗情况：因治疗效果欠佳，患者赴浙江大学附属第一医院就诊，考虑为难治性血小板减少性紫癜，建议切脾治疗。辗转治疗后，2015年9月11日在永康市第一人民医院查血常规：血小板计数7×10°/L。因患者认为西医疗效欠佳，不愿手术治疗，特来求诊。
中医诊断
- 诊断：瘾疹（阴虚血热型）
- 西医诊断：
- ①特发性血小板减少性紫癜
- ②乙肝携带者
辨证分析
《医宗金鉴》云：“凡失血之证，阳盛乘阴，则血为热迫，不能安于脉中，犯于气分，妄行不能归入经脉也。”患者素来肝肾不足，脏腑内伤，阴虚亏耗，虚火内生，火热生风而见皮肤瘙痒；虚火生热动血而见抓挠后有红色出血点；血中伏热，扰乱心神则夜寐不安；辨为阴虚血热型瘾疹。此为本虚标实之证，肝肾阴虚、阴血不足为本，虚火生热动血为标。