胸痹心悸

患者男性，43岁。左胸疼痛伴胸闷、心慌、气短5年余，加重半年。咳黄痰，头皮发麻，大便溏。面色晦暗。心电图示I°房室传导阻滞。中医诊断胸痹心悸，咳嗽。证属心脾气虚，兼有湿瘀型。舌体大，舌苔厚腻，舌质暗澹，脉沉细。病因病机为素体虚弱，肠胃不健，思虑过度，反复感冒，导致心脾虚弱，痰湿阻络，气血不畅。

患者61岁，女性，主诉发作性心慌、胸痛，伴胸闷1周。现病史见心慌、胸闷、胸痛、乏力、气短、善太息、易惊郁怒、晨起口干、口苦。中医诊断为胸痹心悸，消渴，证属心气虚弱，肝火旺盛型。望诊见舌质暗，舌苔白腻。闻诊见易惊郁怒。问诊见心烦、手足心热、纳可、眠可、大小便正常。切诊见脉象弦结。

患者年龄59岁，男性。主诉发作性胸闷伴心慌1个月余。现病史提示平素思虑劳累，性格内向，喜食咸辣。面色晦黄，舌质暗澹，舌苔厚腻，脉沉细无力。中医诊断为胸痹心悸，证属心气不足、肾阳虚弱型。病因病机为思虑劳累伤及心脾，肾气不足，阳气亏虚，气血运行不畅，瘀血内阻。

患者53岁，女性，主诉发作性胸痛胸闷、心慌气短4个月余，加重半个月。形体偏胖，性情急躁，易于郁怒。面色晦黄，神志倦怠，体态偏胖，声音清晰。舌质暗澹，舌体大，舌苔薄腻。脉沉细弦。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，气滞血瘀型。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，气滞血瘀，心脉阻滞。

患者年龄57岁，男性。主诉发作性心慌、胸闷10余年，加重5个月余。刻下症包括心慌、胸闷、气短、双下肢麻木、四肢畏寒。面色㿠白，舌质澹偏暗，舌苔薄腻，脉象弦细结。中医诊断胸痹心悸，证属气血亏虚，心阳不振。病因病机为劳累过度，思虑伤脾，气血乏源，心阳不振，脉行不续。

杜某，男，62岁。胸痛、出汗晕厥，胸闷、气短、乏力、活动受限，夜间憋醒，咳嗽、心悸、气短，进食少，睡眠欠佳，易出汗，畏冷。舌质暗胖，苔白，脉沉细数。辨证为胸痹心悸。舌胖质暗，苔薄白，脉沉细。血压130/80毫米汞柱。心气虚，心血不足，气虚阳虚，血瘀。

79岁女性，发作性胸闷、心慌10年，加重5个月。胸闷气短，心慌乏力，饮食不佳，面色晦暗，舌质暗红，舌体适中，舌苔薄少，脉象沉细偶结。中医诊断为胸痹心悸，证属心脾虚弱，胃阴不足型。病因病机为劳累思虑，性情急躁，喜食甜味，导致心脾虚弱，胃阴不足，气血不畅，血行瘀阻。

患者39岁女性，主诉发作性心慌气短伴胸痛、胸闷1年余，加重3个月。刻下症见心慌气短、胸闷痛、时有头晕眼花、腹胀、口咽干燥、面色红润、神倦。舌质暗澹，苔薄白，脉象沉细数。中医诊断为胸痹心悸，证属气阴两虚，心脉内阻型。病因病机为思虑伤神，劳心过度，嗜食咸味，导致气阴亏虚，心脉不畅。

女，58岁，胸闷、憋气、胸痛2年，劳累、天气变化或情绪激动诱发或加重，时有心悸，畏冷，手足发凉。舌质胖暗赤，苔白，脉细弱而数。胸痹心悸，证属气阴两虚，气滞血瘀。心率96次/分，血压100/60毫米汞柱。舌暗胖，苔白，脉细弱。

患者62岁，女性。主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。高血压病史10余年。舌澹白，苔薄黄，脉沉细。面色萎黄，形体肥胖，双下肢浮肿(++)。心电图示频发室性早搏，左室高电压。辨证为胸痹心悸，气虚血弱，心脉失养证。病位在心脾，证属气血不足，心失所养。

患者年龄60岁，主诉发作性心慌、胸闷伴气短1年余。中医诊断胸痹心悸，证型为心气虚弱，血瘀痹阻型。面色暗红，舌体偏大，舌苔白厚，六脉寸弦，关尺无力。心率76次/min，律齐，血压120/90mmHg。病程1年余，情绪激动或活动时症状加重，肩背酸痛，眠差。

患者51岁，女性，主诉发作性心慌、胸闷气短伴乏力2年余。刻下症见心慌、胸闷、气短、倦怠乏力、畏寒肢冷、胃脘胀痛、泛酸、嗳气、睡眠差。面色晦黄，神志倦怠，舌质澹暗，舌体适中，舌苔薄白，脉象沉细迟。中医诊断为胸痹心悸，证属心脾阳虚，血瘀内阻型。病因病机为脏气衰弱，思虑劳累，损伤心脾，肾阳不足，脾肾阳虚，血行迟滞，心失所养。

患者年龄49岁，女性。主诉发作性胸闷，伴心慌、气短1周。刻下症见胸闷、心慌、气短、胁部不适、夜眠不宁、多梦。面色白，体态偏胖，声音清晰，舌质暗红，舌体偏胖，舌苔厚腻，脉象弦细沉（左脉较弱）。中医诊断为胸痹心悸，不寐。证属气虚血瘀，肝脾失调型。病因病机为情志不舒，气机紊乱，气滞血瘀，脾虚不健，心脾虚弱，心血乏源，血行迟滞，心脉瘀阻。

患者年龄58岁，男性。主诉发作性胸闷、心慌1个月余。刻下症见胸闷、心慌、肢软乏力、口干眼涩、纳呆、失眠多梦。面色稍暗，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细弦结。中医诊断为胸痹心悸，证属气血不足，心神不宁型。病因病机为素体虚弱，劳累思虑过度，导致气血不足，心神不宁，心脉失养。

患者66岁女性，主诉发作性心慌、气短、胸闷胸痛伴乏力4年余。刻下症见心慌气短、畏寒肢冷、胸背闷痛、指端疼痛、眠差、大便干结。面色晦黄，神志倦怠，体态偏瘦，声音清晰。舌质暗红，舌体适中，舌苔薄白。脉象沉细结，心率48次/min，律不齐。中医诊断为胸痹心悸，证型为气阴不足，心阳虚弱型。病因病机为气阴不足，心阳虚弱，气血不畅，心神失养。

患者年龄68岁，男性。主诉发作性心慌、胸闷、胸痛3年余，加重1个月。素体虚弱，畏寒怕冷。刻下症心慌不安，胸闷胸痛，气短乏力，头晕神疲，汗出肢冷。舌质暗澹，舌苔薄腻，脉沉细结。中医诊断胸痹心悸，胸痹心痛。证属心脾虚弱，阳虚血瘀型。病因病机为阳虚阴盛，心脾气虚，心脉瘀阻。

患者男性，30岁。主诉阵发性心慌，心前区刺痛1年余。刻下症见心慌、心前区刺痛、神疲乏力、面色㿠白、神志倦怠、舌质暗红、苔腻偏厚、脉象弦细结。中医诊断为胸痹心悸，证属气阴两虚，瘀热内阻型。病因病机为工作劳累、思虑过度、饮酒伤阴，致气阴两虚，瘀热内阻。

患者女性，48岁。主诉发作性胸闷气短、心慌伴乏力1个月余。现症见胸闷气短、心慌、乏力、腹胀、多汗、善太息、眠差、大便干。体征示血压150/102mmHg，心率61次/min。中医诊断为胸痹心悸，不寐。证属心脾气虚，肝脾不和。面色㿠白，神志倦怠。舌象未提及，脉象未明确。病程1个月余。病因病机为心气不足，心脉不畅，肝气郁滞，脾失健运，气血乏源。

患者年龄63岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌1年余，加重伴自汗10余天。病程1年余。中医病名胸痹心悸，不寐，自汗。证属气阴两虚，湿热内阻型。面色晦黄，舌质红偏暗，舌苔厚腻，脉象弦细结。刻下症见胸闷、心慌、气短、自汗、失眠、全身乏力、精神倦怠。体态偏胖，声音清晰。病因病机为气阴两虚，湿热内阻。

患者年龄68岁，女性。主诉发作性胸痛、头痛1年余，加重5天。病程1年余。中医病名胸痹心悸，头痛。证型肝郁气滞，气滞血瘀型。望诊面色暗红，舌质暗澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊素日劳累思虑，易于郁怒，喜食咸味，有高血压病史10余年。切诊脉象弦细。