汗证医案
案例概述
- 患者信息：黄世海，男，13岁，学生
- 初诊日期：2013年8月2日
- 主诉：汗多20余天
病史
- 患者病史：20余天前无明显诱因出现汗多，出汗部位以上半身为主，活动后明显，汗色黄且染衣，伴酸腐臭味，伴烦热口渴，减少衣物上症无明显缓解。
- 西医检查：就诊于贵州省人民医院查血常规、肝功能、传染病标志物、甲状腺功能、胸片、PPD试验等无明显异常。
- 西医治疗：予玉屏风散口服后自觉上述症状加重。
- 既往史：长期饮食不节，嗜食肥甘厚味，形体肥胖。
初诊
- 刻诊：黄汗染衣，动则尤甚，颜面痤疮满布，纳可眠差，大便黏，日一行，小便黄。
- 舌象：舌红，苔黄腻，脉滑数。
- 体格检查：无阳性发现。
- 中医诊断：汗证（阴虚湿热）
- 西医诊断：自主神经功能紊乱
辨证论治
- 病因分析：发病时间为大暑前后，时值中伏，天气炎热，近日连绵阴雨。六月之时，火在土上，水在土下，寒热相逼，是以湿动。加之患者既往长期饮食不节，嗜食肥甘厚味，导致脾为湿热所困。
- 病机分析：湿热之邪为阳，阳邪加于阴津故大汗出，大汗伤津，终至阴虚内热，进而加重体内湿热。
- 治疗原则：以南沙参滋养肺胃之阴，以补其大汗耗伤之阴津，合以丹皮、地骨皮清虚热，合天时用佩兰以芳香化湿，用黄芩苦寒之性清热燥湿，用薏苡仁之甘澹以健脾化湿，少佐半夏以防热邪炼津为痰，既病防变，再佐以浮小麦、倒提壶止汗专药以速收其效，以竹叶为使药，清热除烦，导湿热之邪从小便而去。