玉屏风散治疗肺卫不固案
患者信息
- 姓名：路某
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 初诊日期：2008年2月2日
主诉
多汗1年。
现病史
- 病史：患儿平素体弱，易感冒，约每个月1次。1年前患大叶性肺炎合并病毒性心肌炎，出院后仍时时汗出，自汗为主，以头部和胸背部为多，动则尤甚，伴神疲乏力，遂来诊。
- 刻下症见：
- 时时汗出，自汗为主，微恶风，以头部和胸背部为多，动则尤甚
- 神疲乏力
- 纳少
- 眠安
- 二便调
- 查体：
- 面色少华，口唇红
- 心、肺未及异常
- 实验室检查：
- 心肌酶：肌酸激酶同工酶31U/L, 乳酸脱氢酶298U/L（2008年1月25日于山东省中医院）
中医诊断
- 诊断：汗证
- 辨证：肺卫不固
西医诊断
- 诊断：病毒性心肌炎