乳癖（乳腺增生病）医案
患者信息
- 姓名：黄某某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 职业：计算机行业
- 居住地：上海市区高层住宅小区
- 婚姻状况：已婚
- 生育情况：生育1胎，自行喂乳
- 家族史：无乳腺炎史，无乳腺癌家族史
初诊信息
- 日期：2007年3月12日（农历元月二十三，惊蛰后6天）
- 主诉：双乳作胀，疼痛伴乳房肿块半年余
- 现病史：近半年来乳房作胀，疼痛明显，不能碰触，甚则行走时也感胀痛。曾在外院检查治疗，B超、钼靶摄片诊断为乳腺增生病，服乳增宁、乳癖消等治疗三个月余，无明显效果。月经正常，生育1胎，自行喂乳，无乳腺炎史，无乳腺癌家族史。
- 体检：
- 两乳外上、下象限散在小片块十余枚，大约1cm×1cm, 质地偏硬，边界欠清，与皮肤无粘连，活动，触痛明显
- 两腋下未及肿大淋巴结
- 舌象：舌红，苔薄白
- 脉象：脉细弦小数
- 辅助检查：B超、钼靶摄片均诊断为乳腺增生病
中医诊断
- 中医诊断：乳癖（肝郁化火，阴虚内热）
- 西医诊断：乳腺增生病
辨证论治
- 辨证分析：
- 患者为电脑工作者，长期办公室工作，情绪紧张，导致情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，瘀阻乳络而成肿块；乳络不通，不通则痛；肝郁郁久化火，伤阴耗液，致心阴不足，心神失养，虚热内扰心神则心烦、急躁易怒、夜寐欠安；口干口苦、大便偏干、舌红、苔薄白，脉细弦小数，均为阴虚内热之象。