冠心病、室性期前收缩医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 职业：四川省林业设计院退休干部
- 初诊日期：1988年8月14日
病史
- 主要症状：心前区针刺样疼痛，心悸气短，上三楼需歇息1次
- 既往诊断：①冠心病心绞痛；②左前束支传导阻滞；③频发室性期前收缩；④肝囊肿3cm×3cm×3cm
- 治疗情况：长期服用中西药，效果不佳
现症
- 症状：心前区频发针刺样疼痛，心悸气短，上三楼需歇息1次
- 体征：形体偏瘦，精神欠佳，面色晦暗少华，肝区无叩痛，皮肤无浮肿
- 舌象：舌质红暗边有瘀点，苔黄腻
- 脉象：脉弦而有根，结代频繁
- 生活习惯：长期吸烟
辨证分析
- 病机：气虚、血瘀、痰结，本虚而标实
- 治疗原则：先标本同治，以缓解心痛，改善气虚为目标