宋某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:58岁
  • 就诊日期:1982年10月11日

主诉

胸憋闷时痛已6年,去年10月起,胸骨后憋闷绞痛经常发作,时牵引左肩及左上肢内侧,一年内曾4次住院,诊断为冠心病、心绞病。

现病史

  • 心绞痛:每周发作2~4次,多因劳累、焦虑、或寒冷刺激而诱发。
  • 缓解:含服硝酸甘油片可缓解疼痛,但憋闷不减,并有恶心。
  • 伴随症状:平素经常心悸气短,体倦乏力,头昏耳鸣,畏寒肢冷,纳谷不香。

体征

  • 舌象:舌质淡紫
  • 脉象:脉沉缓细涩

辨证

证型:气阳不足,心脉瘀阻

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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