宋某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：58岁
• 就诊日期：1982年10月11日

主诉

胸憋闷时痛已6年，去年10月起，胸骨后憋闷绞痛经常发作，时牵引左肩及左上肢内侧，一年内曾4次住院，诊断为冠心病、心绞病。

现病史

• 心绞痛：每周发作2～4次，多因劳累、焦虑、或寒冷刺激而诱发。
• 缓解：含服硝酸甘油片可缓解疼痛，但憋闷不减，并有恶心。
• 伴随症状：平素经常心悸气短，体倦乏力，头昏耳鸣，畏寒肢冷，纳谷不香。

体征

• 舌象：舌质淡紫
• 脉象：脉沉缓细涩

辨证

证型：气阳不足，心脉瘀阻

治疗方案