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宋某医案
基本信息
性别
:男
年龄
:58岁
就诊日期
:1982年10月11日
主诉
胸憋闷时痛已6年,去年10月起,胸骨后憋闷绞痛经常发作,时牵引左肩及左上肢内侧,一年内曾4次住院,诊断为冠心病、心绞病。
现病史
心绞痛
:每周发作2~4次,多因劳累、焦虑、或寒冷刺激而诱发。
缓解
:含服硝酸甘油片可缓解疼痛,但憋闷不减,并有恶心。
伴随症状
:平素经常心悸气短,体倦乏力,头昏耳鸣,畏寒肢冷,纳谷不香。
体征
舌象
:舌质淡紫
脉象
:脉沉缓细涩
辨证
证型
:气阳不足,心脉瘀阻
治疗方案
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医案摘要
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冠心病
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心绞痛
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气阳不足
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心脉瘀阻
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心悸气短
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体倦乏力
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胸憋闷
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