李某医案

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 男
• 年龄: 80岁
• 既往病史: 有吸烟史40年
• 初次就诊日期: 2017年11月1日

病情描述

• 主要症状: 全身乏力，头晕，纳寐差，口干口苦，咳嗽，咳少量白痰
• 辅助检查: 2017年体检发现左肺肿块，8月10日CT检查考虑肺癌，伴纵膈淋巴结及胸骨转移；穿刺病理提示左肺鳞癌
• 治疗情况: 9月开始行胸骨M放疗5次，治疗期间精神状态差，无法耐受下一步放疗，遂求中医治疗

初诊信息

• 初诊日期: 2017年11月1日
• 辨证: 脾肾不足，气阴亏虚证

治疗方案