滋养脾肾，清热祛湿治疗脾肾阴虚，湿热蔓延型白塞综合征
患者信息
- 姓名：计某某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：湖南省湘西州干部
- 就诊日期：1998年10月9日
主诉
反复口腔溃疡12年。
现病史
- 病程：12年前始反复在嘴唇、牙龈、口颊部出现溃疡，每年发作数次，每次持续1~2个月，多在春夏季发作，伴有皮肤红斑或红色小疙瘩。
- 近期症状：近半年来会阴部亦出现溃疡，本月初起溃疡发展至咽喉和食道，饮水进食均因疼痛而受影响。
- 伴随症状：食纳减少，全身乏力，午后低热，小便短赤，大便秘结。
- 既往史：患结肠炎已10余年；否认肝炎、结核等传染病史。
体格检查
- 体温：36.7℃
- 心率：78次/分
- 血压：118/74mmHg
- 呼吸：19次/分
- 发育：正常
- 营养：中等
- 慢性病容，神志清楚，检查合作，精神欠佳
- 眼部：结膜充血
- 口腔：下嘴唇、上、下牙龈、口颊部可见数个约绿豆和黄豆大小之溃疡
- 咽部：红，双侧扁桃体中度肿大
- 颈部：双侧下颌、右锁骨上及左腋下可扪及数个黄豆大小之淋巴结，有轻压痛
- 胸部：双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音
- 腹部：左下腹有轻压痛，肝脾未扪及
- 双肾区：无叩痛
- 双下肢：无水肿
- 心电图：窦性心律；偶发房性早搏
- 血常规：血红蛋白114g/L, 红细胞5.40×10^12/L, 白细胞12.1×10^9/L, 中性粒细胞67%，淋巴细胞25%，嗜酸性粒细胞5%，大单核细胞3%
- 尿常规：黄色清亮，蛋白(-)，糖(-)，红细胞(-)，白细胞(-)
- 大便常规：黄色软便，原虫(-)，潜血试验：阴性
西医诊断
- 诊断：白塞综合征