石某医案
患者信息
- 姓名：石某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 职业：农民
病史
患者因感冒发热曾在某医院住院40余日，病情好转而回家休养。体温仍波动在37.5~38℃之间。在家休养1个月，身热逐渐上升，每日下午体温又突破38℃。于发热前，伴有恶寒症状，食欲缺乏，时有恶心、呕吐，形体逐渐消瘦，下肢痿弱无力，步履困难。后突然发生昏厥，目睛直视，舌动欠灵活，语言謇涩，神志不清，手足乱动如寻物状，四肢无抽搐，呃逆频作，有时呕吐，症状加剧遂住院治疗。
体征检查
- 体温：37.3℃
- 血压：18.6/14.7kPa (140/110mmHg)
- 状态：半昏迷状态
- 瞳孔：等大，对光反射正常
- 肝脾：未触及
- 睾丸：右侧肿大，硬甚
- 腱反射：右侧亢进
- 脑脊液：外观浑浊
- 血常规：白细胞9.8×10^9/L, 中性0.91，淋巴0.02
- 脉象：弦滑，右脉大于左脉
- 舌象：舌尖红，苔黄腻
辨证
热邪内陷，过传心包。