脏躁案
患者信息
- 姓名: 黄某
- 性别: 女
- 年龄: 47岁
- 职业: 干部
初诊
- 日期: 2005年5月9日
- 主诉: 失眠多梦1年，加重半年
- 病史: 1年前因家庭问题致精神不畅，失眠多梦。近半年来急躁易怒，心烦失眠，寐则噩梦纷纭，记忆力减退。
- 治疗经历: 长期服安定、谷维素、维生素、安神补心片等药物，疗效不佳。曾做脑电图、心电图等多种检查未发现异常。
- 现症: 头晕头沉，心烦急躁，失眠噩梦，心慌惊悸，胸闷气短，悲伤欲哭，记忆力明显减退，腹胀纳差，倦怠乏力。
- 舌象: 舌边尖红体胖大，舌质淡红，苔薄腻。
- 脉象: 脉弦滑。
- 中医诊断: 脏躁(肝郁脾虚、痰火内盛证)