腰腿痛（腰间盘突出症）医案

患者信息

• 姓名：郭×
• 性别：女
• 年龄：26岁
• 初诊日期：1989年7月12日

主诉

腰以下活动受限，二便困难，持续半个月。

病史

• 1988年12月28日因腰疼伴有发热，在沈阳市第一人民医院诊断为胸膜炎，住院治疗3个月，无好转，且腰痛加重，而出院。
• 出院时双下肢痿软无力但尚可行走。
• 1989年6月21日在中国医科大学二院做MR扫描，提示腰椎第12、23、3~4各椎间盘髓核脱出，压迫椎体之相应上下边缘。
• 近一周腰以下肢体不能运动，卧床不能翻身，10余天未大便，排尿困难，腹胀不欲食而来诊。

检查

• 神志：神清语明
• 面色：面色萎黄
• 体形：全身消瘦
• 舌象：舌红，苔白厚
• 脉象：脉沉细
• 症状：腰以下全瘫，下肢发凉，足趾不能活动，腹膨满，无积聚

诊断

腰腿痛（腰间盘突出症）

治疗方案