腰腿痛(腰间盘突出症)医案
患者信息
- 姓名:郭×
- 性别:女
- 年龄:26岁
- 初诊日期:1989年7月12日
主诉
腰以下活动受限,二便困难,持续半个月。
病史
- 1988年12月28日因腰疼伴有发热,在沈阳市第一人民医院诊断为胸膜炎,住院治疗3个月,无好转,且腰痛加重,而出院。
- 出院时双下肢痿软无力但尚可行走。
- 1989年6月21日在中国医科大学二院做MR扫描,提示腰椎第1
2、23、3~4各椎间盘髓核脱出,压迫椎体之相应上下边缘。 - 近一周腰以下肢体不能运动,卧床不能翻身,10余天未大便,排尿困难,腹胀不欲食而来诊。
检查
- 神志:神清语明
- 面色:面色萎黄
- 体形:全身消瘦
- 舌象:舌红,苔白厚
- 脉象:脉沉细
- 症状:腰以下全瘫,下肢发凉,足趾不能活动,腹膨满,无积聚
诊断
腰腿痛(腰间盘突出症)