刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：35岁
• 初诊日期：1993年2月12日

主诉

患者右颈部、肩、臂疼痛3天。

病史

患者连日来因学习开车劳累而致颈部不适，右颈、肩疼痛向上臂、前臂放射，时有右手中指、无名指、小指麻木，与颈部活动有关，右上肢力弱，不能持重物，劳累一天后到傍晚疼痛尤甚。

体征

• 检查结果：
  • 椎间孔挤压试验(+)，神经根牵拉试验(+)。
  • 颈部X线片示颈5、颈6、颈7关节退行性变。

既往史

既往无特殊记载。

诊断

• 中医：筋骨痹（肾虚为本，气滞血瘀为标）。
• 西医：颈椎病（神经根型）。

治疗方案