结肠癌术后肝转移医案
患者信息
- 姓名: 曹某
- 性别: 男
- 年龄: 48岁
- 籍贯: 湖南张家界市
病史
- 初次诊断: 2010年10月因“结肠癌”就诊于湘雅医院，行手术切除术。
- 术后治疗: 术后行FOLFOX6化疗6周期。
- 复发情况: 术后仅9个月，2011年7月上腹部疼痛不适，以右上腹明显。腹部CT提示肝占位性病变，肝转移癌。2011年7月11日行肝脏肿块切除术，术后病理提示肝转移性中分化腺癌，考虑结肠癌肝转移。予8周期FOLFOX6化疗。
- 就诊时间: 2012年10月10日求治于吾师。
现病史
- 症状: 神疲乏力，右上腹持续性胀痛，进食欠佳，大便稍干结。皮肤巩膜轻度黄染。
- 舌象: 舌黯红，苔黄腻。
- 脉象: 脉细弦。
中医辨证
- 辨证: 脾气亏虚，湿热内蕴，瘀毒互结。