王邦才医案
患者信息
- 姓名:朱某
- 性别:男
- 年龄:70岁
- 初诊日期:2010年8月11日
主诉
反复腹痛腹泻10余年。
现病史
- 发病时间:凌晨4时许
- 症状:腹中阵发性疼痛,随后解黄色稀便4~5次,便中夹有少量黏液,便后腹痛缓解
- 既往治疗:曾做肠镜3次均示:慢性结肠炎。西药予抗生素、培菲康、止泻药及中药治疗,服药时泻止,停药后腹泻又作,饮酒则病情加重
体征
- 面色:少华
- 形体:消瘦
- 舌象:澹苔微黄腻
- 脉象:沉细
西医诊断
慢性结肠炎
中医诊断
泄泻
证候分析
- 病因:长期饮酒,湿热内蕴,湿困脾土,损伤脾胃,肠道功能失司
- 病机:患者年过七旬,脾肾虚衰,命门火衰,脾土不能温养,久之则成泄泻
- 病性:虚实互见,寒热错杂