王邦才医案

患者信息

  • 姓名:朱某
  • 性别:男
  • 年龄:70岁
  • 初诊日期:2010年8月11日

主诉

反复腹痛腹泻10余年。

现病史

  • 发病时间:凌晨4时许
  • 症状:腹中阵发性疼痛,随后解黄色稀便4~5次,便中夹有少量黏液,便后腹痛缓解
  • 既往治疗:曾做肠镜3次均示:慢性结肠炎。西药予抗生素、培菲康、止泻药及中药治疗,服药时泻止,停药后腹泻又作,饮酒则病情加重

体征

  • 面色:少华
  • 形体:消瘦
  • 舌象:澹苔微黄腻
  • 脉象:沉细

西医诊断

慢性结肠炎

中医诊断

泄泻

证候分析

  • 病因:长期饮酒,湿热内蕴,湿困脾土,损伤脾胃,肠道功能失司
  • 病机:患者年过七旬,脾肾虚衰,命门火衰,脾土不能温养,久之则成泄泻
  • 病性:虚实互见,寒热错杂

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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