王邦才医案
患者信息
- 姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：70岁
- 初诊日期：2010年8月11日
主诉
反复腹痛腹泻10余年。
现病史
- 发病时间：凌晨4时许
- 症状：腹中阵发性疼痛，随后解黄色稀便4~5次，便中夹有少量黏液，便后腹痛缓解
- 既往治疗：曾做肠镜3次均示：慢性结肠炎。西药予抗生素、培菲康、止泻药及中药治疗，服药时泻止，停药后腹泻又作，饮酒则病情加重
体征
- 面色：少华
- 形体：消瘦
- 舌象：澹苔微黄腻
- 脉象：沉细
西医诊断
慢性结肠炎
中医诊断
泄泻
证候分析
- 病因：长期饮酒，湿热内蕴，湿困脾土，损伤脾胃，肠道功能失司
- 病机：患者年过七旬，脾肾虚衰，命门火衰，脾土不能温养，久之则成泄泻
- 病性：虚实互见，寒热错杂