脑结核瘤医案
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：2岁半
- 初诊日期：1988年10月22日
主诉
头痛、呕吐1个月余。
病史
1个月前早饭时突然呕吐后晕倒，两手抽搐，持续约20分钟，苏醒后哭闹诉头痛，左半侧肢体活动失灵，约1小时逐渐恢复。经郑州某医院检查血常规：白细胞13.2×10°/L, 淋巴细胞44%，中性粒细胞56%；脑嵴液：清晰无色，白细胞4×106/L, 淋巴细胞2×106/L, 中性细胞2×106/L, 蛋白定量14mg/dl, 氯化物680mg/dl, 葡萄糖50mg/dl; 脑电图提示：局限性异常与右枕右中央病变。诊为颅内血肿与癫痫。给予苯巴比妥、抗癫痛药物治疗无效。再次头痛、呕吐、抽搐。又赴河南某医院检查，经颅脑CT扫描(1988年10月7日CT号：4847)报告：“右顶后叶见一局限性低密度区，增强扫描后，低密度区内有一环状增强，其内为低密度环壁较厚；周围为脑水肿区，病变大小约1cm×1cm, 左侧脑室较对侧稍宽，中线结构居中。”诊为脑结核瘤。改用抗结核药物异烟肼、链霉素、卡那霉素及维生素类等治疗，症状未能控制，仍头痛，呕吐，烦躁不安，不时抽搐，双目上吊。
诊见
- 两颊暗红
- 两眼直视呆滞
- 头痛
- 躁扰不宁
- 哭闹乱动
- 打人咬人
- 大便干燥
- 小便色黄
- 舌红、苔厚腻
- 指纹青紫
- 脉弦数
体征
- 听诊：心肺无异常，肝脾未触及
- 神经系统检查：布氏征(+)，克氏征（一），巴氏征(+)
- 血常规：白细胞14×10°/L, 中性粒细胞51%，淋巴细胞45%，嗜酸性粒细胞4%
- 脑电图：局限性异常，右枕、右中央病变
诊断
脑结核瘤