董某医案

基本信息

• 患者姓名：董某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 初诊日期：1985年11月20日

病史

• 初诊时间：1985年初
• 主要症状：呕吐，进食噎梗
• 检查结果：上消化道造影提示“食管中段约6cm长粘膜中断紊乱，管壁僵硬，其上方扩张”。食管镜检查诊为“食道癌”。
• 手术治疗：同年9月在外科行食管癌切除、食管胃弓上吻合术，术后病理“食道鳞状上皮细胞癌（Ⅲ）期”。

初诊时病情

• 一般情况：较差
• 体征：形瘦，自觉乏力，汗出，胸闷，纳少寐差
• 舌象：舌澹红，尖稍赤
• 苔象：苔黄
• 脉象：脉细弱

治疗方案