中医医案
患者信息
- 姓名：毛某某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 职业：退休干部
- 病史：糖尿病十余年
主诉
- 患糖尿病十余年，血糖持续在高水平，并有白内障、四肢麻木等并发症。
- 近年来浮肿明显，以下肢为甚，小便量少，肢软无力。
- 小便检查：尿糖（卌）、蛋白（卅）、红细胞(+)。
- 血糖餐前9.4mmol/L、餐后16.8mmol/L。
- 用降糖药、利尿药均无效，要求中医治疗。
诊察
- 脉象：沉细数
- 舌象：舌体肿胖有齿印、质澹、苔白
- 体征：双下肢肿胀，颜面眼睑浮肿，双目不易启闭，精神衰惫，不思饮食
辨证
- 病机：病起消渴，日久正衰，肺脾俱弱，肾尤衰微。