张某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：62岁
• 就诊日期：1991年11月21日

主诉

双眼迎风流泪1年。

现病史

• 眼睛微红
• 视物模糊
• 迎风流泪，微痒
• 冬天症状明显
• 乏力易疲劳

体征

• 远视力：右眼0.6，左眼0.6
• 双眼睑无外翻
• 睑结膜充血(+)，角膜(-)，晶状体稍混浊
• 泪道冲洗通畅
• 面色无华
• 舌质淡红，苔薄白
• 脉缓

诊断

• 泪道功能不全（双眼）
• 老年性白内障（双眼）
• 证属：气血亏虚证

治疗方案