王某 男 32岁
初诊信息
- 就诊时间：2014年5月
- 主诉：结婚同居2年未育
- 女方情况：29岁，妇科检查无异常
- 个人症状：
- 性生活射精不畅或疼痛
- 性欲较差
- 阴茎勃起无力
- 腰骶少腹胀痛
- 偶有腰酸乏力
- 精神状态：工作压力大，易烦躁、失眠、多梦易醒
- 形体：偏瘦
- 舌脉：脉弦细，舌质红
- 既往史：慢性前列腺炎史
- 体格检查：
- 生殖器外观无异常
- 双侧附睾头增粗
- 双侧精索静脉二度曲张
- 精液检查：
- 精液量：3.0ml
- 液化时间：20min
- A级：4.2%
- B级：18.0%
- C级：16.7%
- D级：61.1%
- 畸形精子：60%
- 精子形态学检查：精子多凝集，小头，卷尾精子较多
- 畸形率高，活力成活率偏低，精子成活率：35%
辨证分析
- 辨证：肝郁气滞，肾虚血瘀