脊髓空洞症医案
病例信息
- 患者：高某，女，45岁，已婚
- 初诊日期：1970年5月13日
病史
- 主要症状：左上半身感觉减退、麻木、无汗，持续5年多。
- 具体表现：1965年春，先发现左手感觉减退、麻木，随后左侧头面部、胸背部及上肢不出汗，局部发凉，肢体麻木，感觉减退，逐渐加重，常不自觉被烫伤。左手握力差，不能持重物。
- 既往病史：多年来常有腹泻，每天大便两三次，较稀，便前有时腹痛，腹泻常与情绪改变有关，未治疗。
- 检查结果：左侧头面部、上肢及左侧躯干3~4胸椎以上平面，痛、温觉减退，皮肤较健侧明显干燥。主动运动、共济运动及生理反射，均无特殊改变。诊断为嵴髓空洞症观察，神经根炎。
诊断
- 辨证：脾肾不足，气血两虚。风寒内袭，阻闭经络。