脊髓空洞症

男，42岁，头痛，胸胀满闷，右侧肩背麻木疼痛，时欲呕，病程未明确。脊髓空洞症。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。问诊见胸胀满闷、肩背麻木疼痛、时欲呕，切诊脉沉细。

56岁男性，主诉运动无力、右臂肌肉轻度萎缩、步履摇晃不稳、肌肤麻木、言语吐字不清，病程近30年。舌质红，瘀斑，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为肝肾阴虚，精髓不足。辨证属肝肾阴虚，精髓不足。舌象见红、瘀斑、齿痕，脉象沉细无力。

患者男性，39岁。右半身及头部麻木不知温热4个月。右手指疼痛、运动欠灵活、无力，洗热水澡部分皮肤不知温热，出汗少，头晕，步履乏力。面色澹，舌苔薄根腻，脉细弦带滑。右面部痛温觉减低，右侧颈椎2~胸椎12痛温觉明显减低，右手握力差，角膜反射右侧低于左侧。诊断为痿证，属嵴髓空洞症。

患者男性，55岁。主要症状为两上肢间歇性不遂，病程20年。中医病名属痿证。证型为肝肾亏虚，筋骨失养，脾胃虚弱，瘀滞阻络，气血失和。舌黯红，苔薄白微腻。脉滑。两上臂、前臂肌肉萎缩，两上肢活动受限，肌力减退，右侧较甚，表皮温度与痛觉降低，触觉正常。

女，56岁，发作性喘息50年，加重伴胸闷1月余。喘憋气促，呼多吸少，喘憋动则加重，大汗淋漓，咳嗽咳痰，痰少色黄质黏难咯出，胸闷，肩背发沉，畏热，口干渴，腹胀，纳少，眠差，大便秘结。舌红苔黄腻有齿痕，脉沉细。肺部听诊双肺满布哮鸣音。中医诊断哮病，痰热蕴肺，肾脾阳虚证。

27岁女性，主诉脊髓空洞症近2年，右手乏力，头面及右臂汗少，右臂及头面感觉障碍，痛觉、温觉消失，触觉存在，遇风则冷气刺骨。面色无华，舌质红，苔薄白，脉弦细。辨证为先天不足，肾精亏损，脊髓失养。痛、温觉从胸1至胸5及右臂消失，肌力尚好，腱反射对称存在，肌张力不高。

患者年龄46岁，女性。主诉反复背部发僵，双肢节段性麻木、撕裂样疼痛、感觉异常，病程3个月。中医病名未明确，证型为脾肾阳虚。望诊见舌澹有齿印，皮肤粗糙。闻诊未提。问诊见伴便秘嗜睡，纳食不下，动作缓慢。切诊见脉沉迟，心率50/min。实验室检查示T3、T4异常。西医诊断为甲减合并神经病变。

患者年龄6岁，男性。主诉双上肢肘关节以上疼痛、麻木，背部疼痛，嵴柱向左侧弯曲。病程2月余。中医诊断为嵴髓空洞症，证属脾肾两虚。体征见舌淡少苔，脉沉细。发育欠佳，智力稍差，上肢麻木，坐久腰背疼痛，二便正常。

齐某，女，32岁，右上肢及腰椎Ⅰ~Ⅳ两侧节段性麻木不仁，不知痛温，伴有自发性闷痛，右臂运动无力，肌肉萎缩，嵴柱弯曲。舌质淡嫩有齿痕，舌边暗紫有瘀点，无苔。脉细涩而结。辨证为先天不足，精髓不充，气虚血瘀。中医病名为嵴髓空洞症，属痿证范畴。

患者45岁女性，左上半身感觉减退、麻木、无汗五年多。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细而弱。辨证为脾肾不足，气血两虚；风寒内袭，阻闭经络。病史显示左侧头面部、上肢及左侧躯干痛、温觉减退，皮肤干燥，肢体麻木，感觉减退，左手握力差，伴有多年腹泻，便前腹痛，与情绪相关。诊断为嵴髓空洞症、神经根炎。

18岁男性，肢体麻木，病程1年。中医病名：麻木。证型：气血亏虚，脉络不通。舌质暗澹，白苔，脉沉细。

患者男性，46岁。主诉颈背痛10年，加重伴四肢麻木无力1年。脊髓空洞症。颈椎管狭窄症。颈背及双肩部疼痛，四肢麻木无力，不能独立步行。颈4、颈5、颈6及胸1、胸2、胸3棘突两侧压痛。臂丛神经牵拉试验双侧阳性，霍夫曼征阳性。肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进，桡骨膜反射亢进，膝腱反射亢进。上肢肌力Ⅲ级，下肢肌力Ⅲ级。颈腰椎活动均受限。颈椎正侧位片示颈3~颈7钩椎关节不对称，椎体右侧旋转左侧凸，颈椎曲度异常。腰椎正侧位片示椎体左旋，右侧弯，腰曲上弓下曲。

患者年龄41岁，男性。主诉双下肢痿软无力1年。病程1年。中医病名痿躄，证型肾精亏损，筋脉失养。病因病机肾精亏虚，骨髓化源不足，筋脉肌肉失养。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见双下肢痿软无力、不能步履、肌肉瘦削、皮肤感觉障碍、腰膝酸软、头晕耳鸣。切诊脉沉细。

患者32岁，女性。右上肢及腰椎Ⅰ～Ⅳ两侧节段性麻木不仁，不知痛温，伴有自发性闷痛，皮肤干燥，右臂运动无力，肌肉萎缩，脊椎变曲。舌质淡嫩有齿痕，舌边暗紫有瘀点无苔，脉细涩而结。中医诊断为先天不足，精髓不充，气虚血瘀。病机为先天不足，精髓不充，气虚血瘀，虚实夹杂。

患者35岁，男性。主诉双上肢无力，进行性加重，伴肌肉萎缩，呈“鹰爪”样。病程5年。中医诊断痿证。证型阳气亏虚，脉络不通。舌暗青紫，白苔。双脉沉。腰部乏力酸痛，大便稀，晨起纳差，眠差易醒，小便色黄。

患者年龄68岁，男性。主诉包括双腿萎软无力、走路困难、痛温觉减退、饮食欠佳、大便干燥、小便费力。病程3年。中医诊断为痿证，脾肾不足。舌象暗淡，苔白腻，脉象细弱。

患者24岁，女性。左上肢麻木，进行性无力一年余。左上肢肌肉萎缩，肱三头肌反射迟钝，局部皮肤痛觉降低。面部不对称，左侧鼻唇沟变浅，口角略向右歪。左锁骨上部及左肩、上臂、前臂、左手大鱼际肌肉轻度萎缩。左上肢肌张力减低，握力小于右侧。左肱二、三头肌腱反射消失。舌质红少苔，有剥脱。脉沉细。中医诊断为痿证，证属肝肾阴虚。

患者女性，32岁。右上肢及腰椎I~Ⅳ两侧节段性麻木不仁，不知痛温，偶有自发性闷痛，右臂运动无力，肌肉萎缩，嵇椎弯曲。中医病名属脊髓空洞症，证型为先天不足，精髓不充，气虚血瘀。舌色淡红，瘀点消失，脉弦细。

高某，女，45岁。左上半身感觉减退、麻木、无汗，病程5年。脾肾不足，气血两虚，风寒内袭，阻闭经络。左侧头面部、上肢及左侧躯干痛、温觉减退，皮肤干燥，局部发凉。舌苔薄白，脉沉细。既往有腹泻，便稀，与情绪相关。