王某 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：16个月
• 主诉：面色苍白、厌食半年，加重2月余

病史

• 喂养情况：人工喂养，8个月始加辅食
• 平素情况：易感
• 症状：近半年余厌食，面色苍白，体重不增，神乏、无力、不爱活动、夜间不安、多汗
• 体征：面色苍白，形体消瘦，唇色澹白，指纹澹红
• 检查结果：血红蛋白为82g/L, 红细胞3.7×102/L, 血细胞比容0.34

中医辨证

• 诊断：气血两虚之疳证
• 西医诊断：中度缺铁性贫血，中度营养不良

治疗方案