医案整理

基本信息

• 患者姓名：方某
• 性别：女
• 年龄：未婚
• 就诊时间：1980年夏
• 主要症状：久病失眠健忘，加重半年，夜间难以入睡，心烦不宁，精神状态不佳

病史

• 病程：患者长期失眠，影响食欲，口苦，大便干燥不畅，数月未上班。
• 精神状态：营养状况欠佳，神态紧张，疑惧悲观，有幻视现象。
• 月经情况：月经正常。
• 舌脉：舌质红干，舌尖有瘀点，少津，脉数有力。

诊断

• 辨证：心火独亢，扰乱血脉，暗伤心液；久必及肾，水不涵木，肝阳上亢。
• 病因：心火亢盛，化源不足，导致失眠、心烦、头晕等症状。

治疗方案