反流性胃炎医案

患者信息

  • 姓名:刘某
  • 性别:女
  • 年龄:70岁
  • 职业:家庭妇女
  • 初诊日期:2011年11月14日

主诉

胃胀、反酸1月余,加重5天。

病史

1个月前开始无明显诱因出现胃脘胀痛、烧心、反酸等症状,未治疗。5天前生气后症状加重,伴食欲差,饥不欲食,嗳气频作,两胁胀满,口干口苦,牙痛,多饮,大便质干,下肢酸困,腰酸乏力。舌质暗红无苔,脉弦细稍微。1年前胃镜提示“反流性胃炎”。血流变提示“高黏血症”。

中医诊断

  • 诊断:胃痞
  • 证属:胃阴亏虚,肝郁气滞

西医诊断

  • 诊断:反流性胃炎

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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