医案整理
基本信息
- 患者姓名：尹××
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 职业：职员
- 初诊日期：1988年4月9日
主诉
- 患风湿病已有3年
- 两眼交替发生红赤疼痛15个月，反复发作，久治不愈
- 曾在省、市多家医院检查，诊断为“双眼周期性巩膜炎”
- 用过泼尼松、水杨酸钠片和醋酸可的松眼药水、四环素可的松眼膏等药物，虽有短期效果，始终不能根除
- 左眼近几日赤痛又发，视力下降，饮食较差，月经愆期4日，量少色紫，二便正常
体征
- 右眼视力：0.6
- 左眼视力：0.4
- 左眼球结膜：呈弥漫紫红色充血，上方局限性灰蓝色隆起，角膜舌状溷浊、浸润
- 右眼球结膜：轻度充血，颞侧巩膜局限性隆起
- 舌象：质红、边有瘀点
- 脉象：沉、涩
诊断
- 西医诊断：双眼深层巩膜炎，巩膜葡萄肿
- 中医诊断：双眼深层巩膜炎，巩膜葡萄肿
辨证
- 证型：湿热蕴结，血瘀气滞