风湿病

女，44岁；主诉高热二周不退，先寒后热，胸脘不适，咽痛汗多，关节酸楚，大便3天未通；舌红苔黄，脉滑数；诊断少阳阳明；病因病机为新感风湿；证型少阳阳明；望诊舌红苔黄；闻诊未提及；问诊有高热、胸脘不适、咽痛、汗多、关节酸楚、大便不通；切诊脉滑数。

陈某，男，64岁。消渴病13年，左眼视力0，右眼0.4，口渴多饮，尿浊如膏，乏力腰酸，身体消瘦，神疲倦怠，关节疼痛，足趾紫暗麻木。舌红苔白腻，脉沉细尺弱。中医病名消渴，证型气阴两虚，瘀血阻络。病因病机气阴两虚，瘀血阻络。

患者年龄23岁，男性。主要症状为发热9天，口渴，汗多，乏力，食欲差，两膝关节疼痛。舌红，苔薄黄，脉洪数。中医诊断为阳明气热。病因病机属外感病邪，正气不足。

患者女性，47岁。主诉全身游走性疼痛2年，加重1月余。现病史提示疼痛伴肿胀、发凉、无汗，双肩畏风寒，双手拇指肿，遇阴天及刮风时加重。舌红，苔薄白，脉沉弦滑。病程较长，情志不畅，性急易怒，月经量多色深，有风湿病史。舌脉提示痰热内蕴，风邪郁闭。

患者40岁，男性。主诉风湿病多年未愈，因感冒致右侧面颊浮肿，两胁疼痛，右侧尤甚。舌质青苔薄白，脉弦紧。诊断为痛痹。病因病机为风寒湿邪侵袭，卫阳不固，寒邪闭阻，气血运行不畅。舌质转为淡红苔薄腻，脉弦缓。舌苔红润，脉缓。

高某女，44岁，主诉原有风湿病，近因新感高热二周不退，先寒后热，每日发作，胸脘不适，咽痛汗多，关节酸楚，大便三日未通。舌红苔黄，脉滑数。诊断为少阳阳明。二诊见便下二次，热度初退，骨节痛，舌苔薄黄，脉象转缓。三诊肢楚见瘥，胸脘亦舒，舌润脉和。

女，62岁，风湿病十余年，天阴雨四肢关节疼痛，血压时而增高，胸痛、心悸气喘、昏迷诊断为冠心病，四肢拘急，面微浮肿，心悸气短，胸痛、胸闷，面白少华，口唇青紫，心下痞满，恶寒，四肢不温，食欲不振，神疲无力。舌红微青，苔白厚滑，脉微而数。诊断为心阳不足，心血瘀阻，有欲脱之势。

谭某，男，64岁。风湿病20余年，关节游走肿痛，低热乏力，胸闷、心悸、气短，汗出，动则加剧，午后双踝部水肿，面色淡暗，舌唇紫绀，舌质紫暗，苔水滑，脉沉滑促。水饮凌心射肺。端坐呼吸，双下肢水肿，心脏二尖瓣混合性杂音Ⅳ级，律不齐，心率118次/min，两肺底呼吸音减弱，肝脏右季胁下3cm。心电图示窦性心动过速，频发室早，心肌缺血，心脏彩超示心脏扩大，二尖瓣狭窄并关闭不全，三尖瓣狭窄。

硬皮病，皮肤浮肿、变硬、萎缩，病程缠绵，病情复杂。轻症表现为皮肤片状、点状或条状病变，颜色澹紫色或象牙色，继之变硬、萎缩；重症累及面部、四肢、颈、胸，皮肤坚硬如革，可累及脏腑。属风湿病范畴，称“皮痹”。

4岁男童，左脚疼痛，行走异常，入暮尤甚，彻夜哭闹，两脚左直右弯，不能活动，不能弯腰，高热39℃以上。面色苍白，舌淡，脉弦细。病因系风雨中玩耍后发病。病程自1985年5月30日起，反复发作，经多次住院治疗未愈。

患者29岁，女性。主诉风湿病史3年，两眼交替红赤疼痛15个月，反复发作，久治不愈。左眼赤痛伴视力下降，饮食较差，月经愆期4日，量少色紫。舌质红、边有瘀点，脉沉涩。中医诊断为双眼深层巩膜炎，巩膜葡萄肿。证型为湿热蕴结，血瘀气滞。体征示左眼结膜紫红充血，角膜浸润，右眼巩膜局限性隆起。

患者偶沾风湿，寒热体疼，遍身浮肿。病程数载，性情多郁。面色晦暗，舌苔薄白，脉浮而濡。寒热体疼，浮肿以下体为甚。辨证属体素亏，湿邪下注，气机不畅。