医案整理

基本信息

• 患者姓名：黎某
• 性别：男
• 年龄：26岁
• 初诊日期：2004年3月19日

主诉

右足跟部疼痛，功能受限2小时。

现病史

患者2小时前不慎从4米高处跌下，即感右足跟部疼痛、肿胀，活动受限。未予特殊处理，由人送至我院就诊。

体征

• 右足部肿胀，跟部尤甚
• 疼痛难忍
• 足弓减小
• 外踝下高突
• 压痛明显
• 足内外翻功能障碍
• 踝关节活动受限

辅助检查

• X线照片：右跟骨粉碎性骨折，关节面稍许翻转塌陷，高度基本正常，横径增宽，跟骨结节角减少，约25°

诊断

• 诊断：右跟骨骨折
• 辨证：气滞血瘀型

治疗方案