医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：29岁
• 初诊日期：未提供
• 主诉：双眼红痛1周

既往治疗

• 治疗情况：经某医院抗病毒治疗，红痛未减。

现病史

• 主要症状：双眼睑微红肿，结膜充血、水肿明显，角膜可见点状浸润，荧光素染色阳性。
• 伴随症状：口渴，大便干。
• 舌脉：脉浮数，舌质红，苔薄黄。

诊断

• 西医诊断：流行性结膜角膜炎（双）
• 中医辨证：外感热毒，邪犯目窍

治疗方案