孙某颈椎病医案

基本信息

  • 患者姓名:孙某
  • 性别:男
  • 年龄:57岁
  • 职业:北京市顺义区某局局长
  • 就诊时间:2008年12月31日
  • 就诊地点:北京八方颈椎病研究所(北京肖德华诊所)

主诉

  • 头晕、头痛多年,近1个月头晕加重。

现病史

  • 无明显外伤史。
  • 视物不清,头晕、头痛多年,近1个月头晕明显加重。
  • 头昏沉,上车即睡觉,伴左拇指麻及左上肢疼痛不适,背部僵硬,面部无光泽。
  • 曾在北京某医院诊治,疗效不显。

查体

  • 面部色暗。
  • 背部压硬(++)。
  • C2棘突左偏,C2左侧压痛(+)、压硬(++),C7棘突两侧压痛(++),双肩胛内上角压痛(++),双路索雷姆反射(+)。
  • 颈椎X线正位片示C4C6钩椎关节增生、C4C5棘突左偏;侧位片示C4~C5项韧带钙化;开口位片示C2棘突左偏。

诊断

  • ①颈椎病。
  • ②颈椎椎管狭窄。

处置

  • 针刀松解术(图53~图61)+中药。
  • 针刀松解项背部软组织

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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