孙某颈椎病医案
基本信息
- 患者姓名:孙某
- 性别:男
- 年龄:57岁
- 职业:北京市顺义区某局局长
- 就诊时间:2008年12月31日
- 就诊地点:北京八方颈椎病研究所(北京肖德华诊所)
主诉
- 头晕、头痛多年,近1个月头晕加重。
现病史
- 无明显外伤史。
- 视物不清,头晕、头痛多年,近1个月头晕明显加重。
- 头昏沉,上车即睡觉,伴左拇指麻及左上肢疼痛不适,背部僵硬,面部无光泽。
- 曾在北京某医院诊治,疗效不显。
查体
- 面部色暗。
- 背部压硬(++)。
- C2棘突左偏,C2左侧压痛(+)、压硬(++),C7棘突两侧压痛(++),双肩胛内上角压痛(++),双路索雷姆反射(+)。
- 颈椎X线正位片示C4
C6钩椎关节增生、C4C5棘突左偏;侧位片示C4~C5项韧带钙化;开口位片示C2棘突左偏。
诊断
- ①颈椎病。
- ②颈椎椎管狭窄。
处置
- 针刀松解术(图53~图61)+中药。
- 针刀松解项背部软组织。