红斑狼疮综合征导致消化不良医案

患者信息

• 姓名：史某
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 初诊日期：2011年3月24日

主诉

• 消化不良8年

症候

• 恶心、呕吐、胃胀、泛酸、嗳气
• 全身肌肉酸痛
• 睡眠障碍，多梦，梦境多为日常生活中事
• 红斑狼疮
• 激素性青光眼、激素性白内障导致双眼盲
• 舌质澹而胖，苔白厚腻，脉细数

病史

• 2002年底及2003年初出现全身关节游走性疼痛、手指棱形肿胀、晨起僵硬不能握拳，尤其脚面肌筋剧痛不能行走而求医
• 2003年1月30日经一系列实验室免疫指标化验，被某附属医院诊断为溷合性结缔组织病
• 2003年7月出现反酸、嗳气、恶心、呕吐等胃部不适症状
• 2003年11月被某眼科医院诊断为激素性青光眼（症状为持续性高眼压）、激素性白内障，后又经北京同仁医院确诊

目前病症

1. 偶然性发热，每次体温均在38℃~39℃，同时伴有全身疼痛，双腿膝部下方最为严重，晨尿尿蛋白两个加号，肾脏部位常有酸困感
2. 全身多处硬斑、硬块、硬结，碰之疼痛，局部还有化脓的迹象
3. 胃部常有反酸、消化不良等不适症状
4. 心脏、胸部、两肋下呼吸时有痛感
5. 长期睡眠质量极差，很难入睡，即使睡着也非常容易醒，多梦，夜尿3~4次
6. 目前日服美卓乐（进口泼尼松）1粒半(6毫克)，奥美拉唑1粒，钙尔奇1粒

经络诊察

• 因四肢、躯干均有红斑狼疮引起的硬结、硬块无法察经络
• 腹部皮肤色暗，皮肉发硬

辨经

• 病在少阴经、太阴经

选经

• 太阴经、阳明经、少阳经

选穴

• 尺泽、阴陵泉、阳陵泉、手三里、足三里
• 二诊至六诊：主要取两组腧穴，尺泽、阴陵泉、阳陵泉、足三里；太白、建里，灸神阙
• 七诊至九诊：未恶心，仍有嗳气；食不下（食管裂孔疝）。治疗集中于内关、公孙、神阙、章门（揲）
• 十诊至三十九诊：腹胀下移，矢气多，腹泻1日多次。从脾胃入手治疗，兼补肾之阳。根据症候改变取穴包括：天枢、章门、京门、足三里、上巨虚、下巨虚、尺泽、阴陵泉、大肠俞、小肠俞、太溪、复熘、建里、关元、下脘、水分、神阙（灸）、太白（灸）、隐白（灸）、厉兑（灸）、阳池（灸）
• 四十诊至五十诊：大便已成形。未恶心、未吐。脾气渐复。取章门、京门、太溪、太白、太冲、足三里、阳陵泉、中脘等穴，灸隐白20分钟。另一组配穴为针风池、章门、京门、太溪、足三里、太冲、太阳。两组穴交替使用

疗效

• 恶心呕吐已基本不发，嗳气、纳少、身痛均减轻
• 共50诊，属好转

医案解读

• 本例为系统性红斑狼疮8年，服用激素药物8年，多系统受损
• 红斑狼疮病本身是个疑难疾病，加上病久，又因为长期服激素抑制经络的功能，导致无法治好病根，但经过针灸治疗后消化系统障碍有所改善
• 最客观的改变为腹部皮肤颜色和硬度：未治疗前色暗皮肉甚硬，经过一段时间治疗，主要因揲章门穴，使脾脏的堆积物较顺利排出，随着症状改善，腹色变正常而皮肉明显变软
• 在治疗初期，针刺阳陵泉、章门等穴时指下的感觉很空虚，由长期服用激素导致经络疲劳而致
• 长期服激素、抗生素及抗抑郁药往往可导致经络疲劳或紊乱,因此影响针灸疗效。除了药物原因外,过度或不当的针刺治疗（即取穴过多或针刺手法过度剧烈）也能导致经络疲劳或紊乱。经络疲劳表现为针感差，一般需要很长时间才有一点得气感或一直没有针感，而经络紊乱则会出现扎针时疼痛或针感方向不对。无论经络紊乱还是经络疲劳，都有经络诊察时察不到任何异常反应的可能性。凡是遇到这样的情况必须先用针灸来调整经络，使经络功能恢复正常，然后再进行治病
• 经络紊乱者，针四关加三阴交；经络疲劳者，灸气海(男)或关元(女),加针三阴交,甚者灸神阙。经络功能恢复则针感改善，疗效也随之提高
• 治疗过程中，一至六诊取两组腧穴：尺泽、阴陵泉、阳陵泉、足三里；太白、建里/灸神阙。第一组穴为病经及与病经有关的合穴,能调节气机。第二组穴为足太阴经原穴与任脉两穴，有温阳补气益元的功能，以恢复经络疲劳的状态
• 七至九诊以内关、公孙、章门、神阙为主穴治疗。公孙、内关为奇经八脉对穴，通阴维脉和冲脉。阴维脉能维系调理阴经；冲脉为“血海”。内关配公孙能治疗胃心胸中的瘀滞,主治包括肠胃病。章门为脾募脏会,灸神阙可温中益气
• 后续治疗从脾胃入手，取相应募穴、背俞穴、下合穴及肝脾肾三阴经原穴，温补阳气，呕吐、恶心症状逐渐减缓，腹部变软，经水亦畅，脾胃阳气渐渐回复
• 本例调治50次方获好转，实属不易