腰椎后关节退化性病变压迫嵴神经根
病例信息
- 患者姓名：唐××
- 性别：未提供
- 年龄：84岁
- 籍贯：江西省兴国
- 职业：老红军
- 住址：复兴西路××号
主诉
1997年10月，唐老腰腿痛伴右腿麻木，走路抬腿都十分困难，右腿麻木，冬天来了右小腿和脚发凉，好像血脉不流通，晚上睡觉怎么放也不舒服。上楼梯右腿抬不起须左脚上右脚跟上，有时感到右脚背不能打弯向外偏，不能走远路。
既往史
- 无其他重要病史
体征
- 腰部弯腰和左右旋转活动受限
- 右腿伸直高举30度有疼痛
- 右股四头肌轻度萎缩
- 右足背屈肌力较左侧差
- 右足跟深反射稍迟钝
- 在腰骶关节右旁和右侧中臀及外侧压痛向大腿和小腿外侧放射
- 在右侧腓骨小头后侧，右踝外后和前侧压痛
诊断
- 腰椎后关节退化性病变
- 腰椎椎体间隙狭窄
- 骨质增生
- 腰椎嵴神经根受压
- 右侧坐骨神经、臀上神经和腓总神经麻木
- 右下肢血液循环缓慢
检查
- 腰椎拍片和CT及核磁共振检查：腰椎骨质增生
- 理疗、针灸和推拿治疗无效
按语
由于腰椎退化性病变、腰椎椎体间隙狭窄和骨质增生，产生腰椎嵴神经根受压，引起右侧坐骨神经、臀上神经和腓总神经麻木，致使右腿血循环缓慢，所以感到肢体发凉，肌肉得不到足够营养供应肌力松弛，感到行走无力。