重症肌无力医案

病例概述

宋代陈言认为脏气不足是痿证发病的关键，在《三因极一病证方论·五痿叙论》中明确指出，“痿躄证属内脏气不足之所为也”。

一诊

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：女
• 年龄：59岁
• 就诊日期：2010年9月17日
• 主诉：眼睑下垂4年，加重1个月

既往史

• 4年前无明显诱因出现眼睑下垂，晨轻暮重，诊断为“重症肌无力”，给予溴吡斯的明片60mg,日2次，口服后症状缓解。

现病史

• 1个月前眼睑下垂加重，伴有咀嚼困难，手无力，偶有吞咽困难，颈部抬举无力，畏寒肢冷，纳差，夜寐可，小便正常，大便溏。

体征

• 舌质暗，苔白，脉沉无力。
• 专科检查：患者持续注视上方左眼睑约6秒后遮住瞳孔93点，右眼睑自然下垂至瞳孔75点；上臂平举，左臂大约8秒后下落，右臂大约12秒后下落，双臂休息后恢复正常；左下肢举起约3秒后下落，右下肢举起约3秒后下落，双下肢休息后恢复正常；双眼用力闭目时，埋睫征消失。
• 半流食，较硬食物咀嚼无力，进食速度较慢，食量减少；平地慢走约350m后出现气喘现象。
• 理化检查：新斯的明试验(+)。胸腺CT:未见异常。肌电图（重频电刺激）：刺激尺神经，高频刺激未见递增，低频刺激未见递减；刺激腋神经，低频刺激可见递减；刺激面神经低频刺激未见递减。

中医诊断

• 中医诊断：痿证（脾肾亏虚）
• 西医诊断：重症肌无力

治疗方案