蔡某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：农民
- 就诊日期：1972年4月7日
主诉
左眼红痛生翳，怕光流泪，持续一个月余。一个月前上山砍柴时，左眼不慎被树枝擦伤，当即在卫生院滴用氯霉素眼药水，4日后左眼白睛发红，黑睛生翳，往县人民医院诊治，眼部(球结膜下)注射过青、链霉素5次，治疗1周，未见好转。4月25号往专署人民医院作涂片检查，诊断为真菌性角膜炎，外用1%碘化钾、1%阿托品液滴眼，口服碘化钾，带药回家。因药已用完，适逢医疗队下乡，特来求治。
体征
- 眼睑：轻度痉挛
- 结膜囊：有少量黏性分泌物
- 结膜：混合充血
- 角膜：中央扁圆形溃疡，表面隆起，状若苔垢，有干燥感，溃疡边缘与正常角膜分界尚清
- 瞳孔：药物性散大
- 前房：无积脓
- 舌苔：白腻
- 口黏腻感
诊断
病为湿翳，证属湿重于热。