脑萎缩医案
患者信息
- 姓名：易某某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 就诊日期：2009年11月21日
主诉
记忆力减退、右下肢行动不便1年，耳鸣2个月。
现病史
1年前患者无明显诱因出现记忆力减退，右下肢行动不便，行走时左脚拖地，曾于山东省立医院诊断为“脑萎缩”。2个月前又出现耳鸣，有时心慌胸闷，右手震颤，眠差，心情紧张时小便不畅。
既往史
- 高血压病史：6年
- 检查结果：2006年6月11日超声示，右侧椎动脉颅内段梗阻，右侧颈动脉窦部粥样斑块形成，双下肢动脉粥样硬化。
诊断
- 中医：健忘
- 西医：脑萎缩
辨证
脑萎髓空