陈光伟医案
患者信息
- 姓名：孟某某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 就诊日期：2008年9月16日
- 主诉：右乳癌术后1年余，放化疗、内分泌治疗后1月
病史
- 发病时间：一年半前
- 主要症状：右乳内发现约枣核大小包块，质硬活动度差，无压痛，后包块渐增大如桃核大小
- 诊断：右乳浸润性微乳头癌
- 治疗过程：
- 交大一附院肿外科行TA方案化疗1周期
- 右侧乳腺癌改良根治术
- 术后病理：右乳腺浸润性微乳头状癌伴血管内癌栓形成
- 右腋窝淋巴结20/23个癌转移
- 术后行TEC方案化疗5周期
- 加用赫赛汀2周期
- 放射治疗
- 给戈舍瑞林治疗
本次就诊情况
- 刻下症状：情绪抑郁，胸闷，时太息，两胁胀痛，面色萎黄，纳差，夜休差
- 舌象：舌淡嫩，苔白腻
- 脉象：脉弦细
- 辨证：肝郁脾弱，痰瘀互结