4.15 高巧巧治乳腺增生症案
患者信息
- 姓名：曹某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1995年5月4日
主诉
双侧乳房胀痛2年余，经前加重，经后减轻。
病史
- 既往治疗：曾服逍遥丸等药物，乳核散结片4月余，未见疗效。
- 检查结果：半年前妇科病普查发现双侧乳腺增生、左乳纤维瘤。1个月前复查乳腺红外线提示：左乳血管迂曲粗黑，内中、内上、外中处有片状灰色阴影，左乳包块未显影；右乳血管紊乱粗黑，沿血管散在小片灰色阴影。乳腺增生症较前加重。
诊查
- 体征：
- 左乳内上象限扪及4.5厘米×4.0厘米增厚块，质中，活动，压痛(+)。
- 外下象限扪及1.5厘米×1.5厘米圆形包块，质硬，活动，压痛(+)。
- 右乳外上、内上象限分别扪及4.0厘米×4.0厘米、5.0厘米×3.5厘米增厚块，质硬、活动、光滑，压痛(+)。
- 舌脉：
- 脉细弦。
- 舌右边有瘀斑，舌质略暗，苔白厚。
诊断
证属肾虚肝郁，痰瘀互结。