老年高血压证医案

患者信息

• 姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：64岁
• 初诊日期：2006年4月26日

主诉

头痛头晕半年余。

既往史

• 经服用银杏叶片、维脑路通、正天丸等，头痛等症状有所缓解，但天气一变化则又出现反复，甚则出现视物模煳。

体征

• 血压：136142/9092mmHg
• 心率：约78次/分，律尚齐，未闻及杂音
• 理化检查：
  • 心电图：大致正常
  • 动态心电图：偶发室早，偶发室上早，并短阵室上速，心率变异率偏低
  • 血脂：TC5.52mmol/L, TG0.98mmol/L, LDL-c4.139mmol/L

现病史

• 症状：头晕头痛，视物模煳，遇天气变化则易诱发或加剧，甚则头晕目眩
• 舌象：舌质红，苔薄黄
• 脉象：脉弦细而数

诊断

• 西医诊断：高血压病、心律失常、血脂异常
• 中医诊断：风眩
• 证型：肝肾不足，阴虚阳亢证

治疗方案