季某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：27岁
• 就诊日期：1989年7月6日

主诉

左眼白睛红赤、轻微疼痛、灼热反复发作4个月，复发1天。

现病史

患者近4个月来月经时左眼红、轻微疼痛，在当地诊断为“结膜炎”，滴醋酸可的松滴眼剂后缓解。现月经来潮，量不多，但腹痛，饮食正常，小便调，大便结。

体征

• 视力：右眼0.8，左眼0.7
• 检查：左眼颞侧浅层巩膜和球结膜弥漫性充血水肿

舌脉

• 舌质：红
• 苔：黄
• 脉：弦

诊断

• 西医诊断：单纯性表层巩膜炎（左眼）
• 中医诊断：行经目赤

治疗方案