赵吉民等医案
患者信息
- 姓名：宋某
- 性别：男性
- 年龄：46岁
- 职业：工人
主诉
患者于1986年4月，在工作中不慎被倒塌的活动木板房砸伤背部，引起第1腰椎压缩性骨折并有嵴柱错位，当时即导致双下肢感觉运动丧失，大小便潴留。
既往治疗
- 治疗时间：1986年4月
- 治疗方式：脊髓减压术，柱复位及钢板固定
- 后续治疗：各种理疗、功能锻炼近1年
本次就诊情况
- 就诊时间：1987年6月
- 就诊医院：本院
- 症状：
- 上下肢肌力I~Ⅱ级
- 扶双拐行走还需别人扶着
- 脐下3厘米以下深浅感觉消失
- 大小便失禁
- 双腿肌肉明显萎缩
- 深浅生理反射均消失，无病理反射
- 诊断：低位截瘫